Fraktura e krahut – shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Një krah i thyer ose i çarë nënkupton se një ose më shumë nga kockat e krahut janë çarë. Kjo është një dëmtim i zakonshëm që ndodh si te fëmijët, ashtu edhe te të rriturit. Te të rriturit, thyerjet e krahut përbëjnë gati gjysmën e të gjitha kockave të thyera. Te fëmijët, thyerjet e parakrahut janë të dytat më të zakonshme pas thyerjeve të klavikulës (kocka e kraharorit).

Krahu përbëhet nga 3 kocka kryesore. Humerusi shtrihet nga supi deri te bërryli, që quhet krahu i sipërm ose thjesht krahu. Në bërryl, humerusi lidhet me 2 kocka: radiusin dhe ulnën. Këto kocka shkojnë nga bërryli deri te kyçi i dorës dhe quhen parakrahu.

Shkaqet e Thyerjes së Krahut

Pothuajse të gjitha dëmtimet e krahut që shkaktojnë thyerje të kockave ndodhin në 2 mënyra: rrëzime dhe trauma të drejtpërdrejta.

Rrëzimi tipik që shkakton thyerje ndodh kur bini duke e vendosur dorën të shtrirë. Vendi i thyerjes mund të jetë nga kyçi i dorës deri te supi, në varësi të drejtimit të rënies, moshës së personit dhe faktorëve të tjerë që ndikojnë në stresin e aplikuar mbi kockën.
Trauma e drejtpërdrejtë mund të ndodhë nga një goditje e drejtpërdrejtë nga një objekt, si një shkop bejsbolli, trauma gjatë një aksidenti automobilistik ose çdo aksident tjetër që shkakton aplikimin e forcës së drejtpërdrejtë mbi një pjesë të krahut.

Simptomat e Krahut të Thyer

Shumica e kraheve të thyer kanë këto simptoma:

Dhimbje e madhe dhe shtim i dhimbjes kur lëviz krahun
Enjtje
Deformitet i dukshëm krahasuar me krahun tjetër
Plagë e hapur e mundshme, ose nga kocka që del përmes lëkurës ose nga prerja e lëkurës gjatë dëmtimit
Ndjesi të reduktuara ose paaftësi për të lëvizur gjymtyrën, çka mund të tregojë dëmtim të nervave

Kur të Kërkoni Kujdes Mjekësor

Telefononi mjekun tuaj pas një aksidenti nëse këto shenja janë të pranishme:

Dhimbje e madhe që nuk lehtësohet me akull dhe medikamente për dhimbje në shtëpi, si acetaminofeni (Tylenol) ose ibuprofeni (Motrin)
Enjtje e madhe ose deformitet i lehtë i krahut krahasuar me krahun tjetër
Dhimbje e madhe gjatë përdorimit ose kufizim në përdorimin e krahut të dëmtuar
Dhimbje në një pjesë të veçantë të krahut kur shtypet

Mjeku mund t’ju këshillojë të shkoni drejtpërdrejt në repartin e urgjencës së spitalit. Në kushtet e mëposhtme, shkoni drejtpërdrejt në spital për kujdes urgjent:

Kockë e dukshme që del përmes lëkurës
Gjakderdhje e madhe nga një plagë e hapur
Mungesë e plotë e lëvizjes ose ndjesisë në një pjesë të krahut
Deformitet i dukshëm që duket shumë ndryshe nga pamja normale
Humbje ndjenjash
Shumë dëmtime të tjera

Ekzaminimet dhe Testet

Vlerësimi fillestar nga çdo mjek, në zyrë ose në repartin e urgjencës, fillon me një histori të plotë dhe një ekzaminim fizik. Duke zbuluar detajet e aksidentit, mjeku mund të përcaktojë dëmin e shkaktuar bazuar në mekanizmin e traumës.

Pasi të marrë një histori, mjeku do të bëjë një ekzaminim të plotë fizik me fokus të veçantë në zonat me dhimbje. Mjeku do të kërkojë shenja të thyerjes (si enjtje ose deformitet) dhe do të kontrollojë për dëmtime të mundshme të nervave ose enëve të gjakut.

Rrezet X përdoren zakonisht për të vlerësuar kockat e thyera. Shikohen të paktën 2 pamje të krahut. Fillimisht, shumica e kockave të thyera do të kenë një thyerje ose anomali tjetër të dukshme në rreze X. Disa fraktura nuk janë gjithmonë të dukshme në setin e parë të rrezeve X. Në këto raste, mund të bëhet një skanim CT ose MRI për një vlerësim të mëtejshëm, ose rrezet X mund të përsëriten më vonë.

Trajtimi i Krahut të Thyer në Shtëpi

Aspekti më i rëndësishëm i ndihmës së parë është të stabilizoni krahun. Bëni këtë duke përdorur një peshqir si mbështetje. Vendoseni atë nën krah dhe pastaj përreth qafës. Një qasje alternative për të mbajtur krahun të palëvizshëm është vendosja e një gazete të mbështjellë dhe të ngjitur përreth zonës së enjtur dhe lidhja e saj.

Aplikoni akull në zonën e dëmtuar. Kjo mund të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe enjtjes. Vendosni akull në një qese dhe mbajeni në krah për 20-30 minuta në të njëjtën kohë. Mund të jetë e dobishme të vendosni një peshqir përreth qeses së akullit ose ndërmjet qeses dhe lëkurës për të mbrojtur lëkurën nga ftohtësia e tepruar. Asnjëherë mos vendosni akull direkt mbi lëkurë.

Trajtimi Mjekësor

Aspekti më i rëndësishëm i trajtimit të frakturave është të përcaktohet se cilat mund të trajtohen në mënyrë ambulatore dhe cilat kërkojnë shtrim në spital.

Në shumicën e rasteve, krahu i thyer do të trajtohet në repartin e urgjencës.

Shumica e frakturave do të kenë nevojë për një mbështetëse ose një pjesë të gipsit për të stabilizuar kockat e thyera. Disa thyerje, veçanërisht në krahun e sipërm dhe në shpatull, mund të kenë nevojë vetëm për imobilizim në një mbështetëse për krahun.
Përveç vendosjes së mbështetëses për krahun e thyer, mjeku do të përshkruajë ilaçe për kontrollin e dhimbjes dhe aplikimin e akullit për të ulur enjtjen.

Zakonisht, plagët që kërkojnë shtrim në spital janë këto:

Kocka që kanë kaluar përmes lëkurës ose kanë çarje mbi zonën e thyerjes
Fraktura që shoqërohen me dëmtim të nervave
Fraktura që shoqërohen me dëmtim të enëve të gjakut
Fraktura të ndërlikuara që kanë shumë thyerje, përfshijnë nyjet ose nuk mund të stabilizohen në repartin e urgjencës ose në zyrën e mjekut

Hapat e Radhës dhe Ndjekja e Mëtejshme

Shumica e kraheve të thyer nuk do të kërkojnë shtrim në spital. Për të gjitha frakturat e tjera, mjeku që trajton do t’ju rekomandojë të bëni një ndjekje me një mjek ortoped (specialist i kockave). Në atë kohë, ortopedi do të përcaktojë se çfarë kujdesi shtesë (vazhdim i mbështetjes, gipsit ose kirurgji) është i nevojshëm bazuar në llojin e frakturës.

Instruksione shtesë për ndjekjen e frakturave përfshijnë sa vijon:

Mbani çdo pajisje mbështetëse (mbështetëse, shirit për krahun ose mbrojtëse) derisa të shiheni nga mjeku për ndjekjen.
Mbani të pastër dhe të thatë mbështetësen ose gipsin tuaj.
Vendosni akull në zonën e dëmtuar për 20-30 minuta, 4-5 herë në ditë.
Mbani krahun të ngritur mbi nivelin e zemrës sa më shpesh të jetë e mundur për të ulur enjtjen. Përdorni jastëkë për të mbështetur krahun ndërsa jeni në shtrat ose ulur në një karrige.
Merrni ilaçet për dhimbje siç janë përshkruar. Mos pini alkool ose mos ngisni makinën nëse po merrni medikamente narkotike për dhimbje.
Telefononi mjekun për dhimbje të shtuar, humbje ndjesie ose nëse gishtat ose dora juaj bëhen të ftohta ose të kaltra.

Parandalimi

Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të ndihmuar në parandalimin e një krahu të thyer:

Përdorni pajisjet e duhura të sigurisë personale si mbrojtje. Veshja e rripave të sigurisë në makinë, përdorimi i mbrojtëseve për kyçin e dorës për rrotullim inline dhe skateboarding, si dhe veshja e mbrojtësve të përshtatshëm për sportet e kontaktit janë mënyra të mira për të parandaluar frakturat e kockave.
Parandaloni dhe trajtoni osteoporozën, sëmundjen që shkakton humbje kockore, veçanërisht tek gratë e moshuara. Këto gra priren të kenë më shumë fraktura ndërsa plaken. Në këtë grup, përdorimi i shtesave të kalciumit dhe terapisë me estrogen mund të ndihmojnë në reduktimin e numrit të frakturave të shkaktuara nga dobësimi i kockave. Trajtimi më i mirë për osteoporozën është parandalimi, i cili bëhet më së miri herët në jetë duke ndërtuar kocka më të forta përmes një diete të mirë dhe ushtrimeve fizike. Gratë e të gjitha moshave duhet të diskutojnë teknikat për parandalimin dhe trajtimin e osteoporozës së vazhdueshme me mjekun e tyre.

Parashikimi i Shërimit

Shumica e frakturave shërohen dhe lëvizshmëria normale e krahut rivendoset.

Disa faktorë, të cilët bazohen në dëmtimin individual dhe historikun mjekësor, mund të përcaktojnë rezultatin përfundimtar të një kocke të thyer:

Trajtimi i hershëm zakonisht përmirëson rezultatet.
Frakturat tek fëmijët e rinj dhe adoleshentët priren të shërohen më mirë.
Frakturat me shumë thyerje, që përfshijnë një nyje, kanë plagë të hapura ose infektohen mund të kenë komplikacione gjatë shërimit.
Të rriturit më të moshuar kanë një rrezik më të lartë për të humbur disa aftësi ose lëvizshmëri në krahun e thyer.
Sëmundjet kronike, si osteoporoza dhe diabeti, mund të ngadalësojnë procesin e shërimit.

Multimedia

Skedarë multimedia 1: Parakrah i thyer (radius dhe ulna). Fotografitë janë nga Dr. Courtney Bethel dhe Dr. Anthony Dean.