Çfarë është sëmundja e Alzheimerit?

Sëmundja e Alzheimerit është një sëmundje progresive e trurit që zakonisht shfaqet te njerëzit mbi moshën 65 vjeç. Nuk ka kurë, por ekzistojnë mundësi trajtimi.

Sëmundja e Alzheimerit (AD) është një sëmundje progresive e trurit që çon në probleme me aftësitë njohëse si të menduarit, kujtesa, gjuha, gjykimi dhe të mësuarit. Alzheimeri nuk është i shërueshëm, por disa terapi mund t’ju ndihmojnë të menaxhoni simptomat.

Në më shumë se 90% të rasteve, Alzheimer prek njerëzit 65 vjeç e lart. Rreth 6.2 milionë njerëz të moshës 65 vjeç e lart në SHBA kishin Alzheimer në vitin 2021, sipas një raporti të marsit 2021 të botuar në Alzheimer’s & Dementia. Për shkak se popullsia vazhdon të rritet, pa një përparim mjekësor, 13.8 milionë njerëz në SHBA mund të kenë sëmundje deri në vitin 2060. Është thelbësore të kuptohen shenjat, shkaqet dhe faktorët e rrezikut të sëmundjes Alzheimer.

Njerëzit ndonjëherë ngatërrojnë Alzheimer-in me demencën. Demenca është një term që i referohet simptomave të rënies njohëse – të tilla si humbja e të menduarit, kujtimit dhe arsyetimit – që kanë përparuar mjaftueshëm për të ndërprerë aktivitetet e përditshme, sipas NIA.2 Alzheimer çon në ndryshime të trurit dhe është shkaku më i zakonshëm i demencës. Rreth 60–90% e njerëzve me çmenduri kanë Alzheimer, sipas një artikulli të majit 2021 të botuar në Nature Reviews Disease Primers.

Ndërsa një person plaket, ai mund të përjetojë ndryshime natyrore njohëse. Herë pas here, ata mund të harrojnë një takim, të vendosin gabimisht një artikull ose të kenë vështirësi në gjetjen e fjalës së duhur. Njerëzit me demencë Alzheimer kanë simptoma që ndryshojnë kujtesën, aftësinë për të mësuar, vendimmarrjen dhe personalitetin e tyre. Këto shenja ndërhyjnë në jetën e përditshme, sipas raportit të marsit 2021. Ndërsa sëmundja përparon, njerëzit mund të fillojnë të kenë halucinacione dhe përfundimisht të bëhen të paaftë për t’u kujdesur për veten, sipas NIA.

Ekzistojnë dy lloje të Alzheimerit: fillimi i hershëm dhe fillimi i vonë. Njerëzit me fillimin e hershëm të Alzheimerit kanë simptoma midis të 30-tave dhe mesit të viteve 60-ta. Kjo ndodh në më pak se 10% të rasteve të Alzheimerit, sipas NIA. Shenjat e Alzheimerit me fillim të vonë shfaqen për herë të parë kur një person është në mesin e të 60-tave. Një person i diagnostikuar me fillimin e vonë të Alzheimerit jeton për rreth 4-8 vjet, megjithëse disa mund të jetojnë deri në 20 vjet, sipas StatPearls.6 Koha nga diagnoza deri në vdekje është më e gjatë kur një person diagnostikohet më i ri, sipas NIA.

Alzheimeri mund të shfaqet gjithashtu si dëmtim i lehtë njohës (MCI) – një gjendje që prek një ose më shumë aftësi njohëse (siç është kujtesa), por jo aq sa të ndërhyjë në jetën e përditshme. MCI jo gjithmonë përparon në çmenduri dhe mund të ndodhë për shkak të shkaqeve të përkohshme si mjekimi, alkooli ose dëmtimi i kokës. Disa njerëz me këtë gjendje mund të shërohen, sipas Alzheimers.gov.8 Rreth gjysma e rasteve të MCI janë për shkak të Alzheimerit, sipas dokumentit të majit 2021.

Shkaqet

Alzheimer është një sëmundje neurodegjenerative, që do të thotë se shkakton dëmtim të neuroneve (qelizave nervore) në tru. Ndryshimet në neurone dhe humbja e lidhjeve ndërmjet tyre bëjnë që truri të tkurret dhe të ndezet. Ky proces mund të fillojë me dekada përpara se të shfaqet ndonjë simptomë, sipas raportit të marsit 2021.

Më parë, studiuesit besonin se dy ndryshimet biologjike të trurit, pllakat amiloide dhe ngatërresat tau, ishin çelësi për të kuptuar sëmundjen e Alzheimerit. Pllakat amiloide janë grumbuj të një proteine ​​toksike beta-amiloide 42 që formojnë neuronet e jashtme. Beta-amiloid 42 ndodh në trup në mënyrë natyrale, por rritet në nivele jonormale në sëmundjen e Alzheimerit. Ngatërresat e Tau-së formohen kur molekulat e tau-së lidhen në mënyrë jonormale së bashku për të formuar ngatërresë brenda neuroneve. Molekulat Tau zakonisht stabilizojnë mikrotubulat neuronale – struktura që i japin formë dhe udhëheqin lëndët ushqyese përmes neuronit – sipas NIA.

Megjithatë, një hetim i publikuar në korrik 2022 zbuloi se të dhënat e fabrikuara kërkimore mund të kenë mbitheksuar rëndësinë e proteinave beta-amiloide si një parashikues kryesor i sëmundjes së Alzheimerit.10 Në përgjithësi, studiuesit e sëmundjes së Alzheimerit ende pajtohen se proteinat beta-amiloide janë thelbësore për të kuptuar gjendjen. Megjithatë, ky zbulim mund të ndikojë në fushën e studimit të teorive të tjera të proteinave.

Pse ndodhin këto ndryshime biokimike dhe se si ato ndikojnë në njohjen është një mister, sipas NIA. Ka disa faktorë të njohur të rrezikut gjenetik, mjedisor dhe të stilit të jetesës, por nuk ka asnjë mënyrë për të përcaktuar se sa saktësisht mund të ndikojnë në një person ose si të parandalohet sëmundja.

Faktorët e rrezikut

Më shumë se 90% e rasteve të Alzheimerit ndodhin tek njerëzit 65 vjeç e lart, duke e bërë moshën faktorin më të rëndësishëm të rrezikut. Rreth 10% e njerëzve pas moshës 65 vjeç dhe rreth 40% e njerëzve pas moshës 85 vjeç kanë Alzheimer, sipas StatPearls.6 Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë:

Gjenetika dhe historia familjare: Ndërsa të kesh një histori familjare të Alzheimerit nuk do të thotë domosdoshmërisht se do ta marrësh atë, mund të jesh në një rrezik më të lartë. Gjenetika është zakonisht shkaku i fillimit të hershëm të Alzheimerit, sipas NIA.

Kushtet vaskulare (enëve të gjakut) përfshijnë presionin e lartë të gjakut (hipertensionin), sëmundjet e zemrës dhe goditjen në tru, sipas NIA.5 Truri përdor 20% të furnizimit me oksigjen të trupit, kështu që një zemër e shëndetshme është e nevojshme për funksionimin normal të trurit. Raporti i Marsit 2021. Ju mund të zvogëloni rrezikun e sëmundjeve të zemrës përmes, për shembull, aktivitetit të rregullt fizik ose një diete të shëndetshme për zemrën.

Kushtet metabolike si diabeti, obeziteti i moshës së mesme dhe kolesteroli i ulët HDL (kolesteroli “i mirë”) mund të ndikojnë në rrezikun tuaj, sipas punimit të majit 2021. Metabolizmi është mënyra se si trupi juaj përpunon ushqimin që hani për të prodhuar energji, sipas MedlinePlus. Trashja e vonshme nuk është një faktor rreziku dhe obeziteti mund të shkaktohet nga Alzheimer në vend që të jetë një faktor rreziku për të, sipas raportit të marsit 2021.

Depresioni mund të rrisë rrezikun e Alzheimerit, sipas një raporti të korrikut 2020 të botuar në revistën Lancet Commissions. Trajtimi me antidepresivë mund të zvogëlojë rrezikun, por nuk ka prova përfundimtare. Simptomat e depresionit ndonjëherë mund të ngjajnë me simptomat e demencës ose të nënkuptojnë një fazë të hershme të Alzheimerit.

Izolimi social dhe vetmia çojnë në një rrezik më të lartë të Alzheimerit dhe kushteve të tjera si presioni i lartë i gjakut, sëmundjet e zemrës dhe depresioni, sipas NIA. Nga ana tjetër, pjesëmarrja në më shumë aktivitete me të tjerët mund të përmirësojë funksionin njohës.

Dëmtimi traumatik i trurit (TBI) është një “ndërprerje e funksionit normal të trurit të shkaktuar nga një goditje ose goditje në kokë ose depërtim i kafkës nga një objekt i huaj”, sipas raportit të marsit 2021. TBI e lehtë njihet edhe si tronditje. Një histori e TBI rrit rrezikun e Alzheimerit, veçanërisht kur TBI është i rëndë ose pas TBI të shumta, sipas një studimi të prillit 2018 të botuar në revistën Lancet Psychiatry.

Përdorimi i rëndë i alkoolit shoqërohet me ndryshime në tru dhe çështje njohëse, duke përfshirë çmendurinë. Megjithatë, është e paqartë nëse përdorimi i alkoolit mund të shkaktojë Alzheimer, sipas një artikulli të janarit 2019 të botuar në Alzheimer’s Research & Therapy.

Pirja e duhanit mund të rrisë rrezikun, por lënia e duhanit e zvogëlon këtë rrezik, veçanërisht për njerëzit e moshuar, sipas një studimi të shtatorit 2018 të botuar në Annals of Clinical and Translational Neurology.

Humbja e dëgjimit mund të shoqërohet me Alzheimer, megjithëse mekanizmi për këtë është i paqartë, sipas një rishikimi të gushtit 2019 të botuar në International Tinnitus Journal.

Simptomat

Sipas NIA-s, Alzheimeri zakonisht paraqet fillimisht probleme me kujtesën.2 Njerëzit mund të kenë vështirësi në kujtimin e bisedave, emrave ose ngjarjeve të fundit, sipas raportit të marsit 2021. Këto ndryshime mund të fillojnë në mënyrë delikate, por janë më drastike se plakja natyrale. Ato ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme. Bëhet gjithnjë e më e vështirë për një person me Alzheimer që të kuptojë botën përreth tij, sipas NIA.18 Përfundimisht, ata bëhen të paaftë për të funksionuar në mënyrë të pavarur.

Simptomat e hershme të sëmundjes së Alzheimerit përfshijnë, sipas raportit të marsit 2021:

• Humbja e kujtesës që ka përparuar mjaftueshëm për të ndërhyrë në jetën e përditshme
• Pamundësia për të vazhduar me detyra të tilla si pagesa e faturave ose luajtja e lojërave
• Humbja e gjurmës së orëve dhe datave
• Arsyetimi dhe gjykimi i dëmtuar, që rezulton në probleme me zgjidhjen e problemeve, vendimmarrjen dhe aktivitete të tilla si blerja ose gatimi
• Çështje vizuale dhe hapësinore që mund të ndikojnë në ekuilibrin
• Probleme të reja me të folurit ose të shkruarit, të tilla si vështirësia për të gjetur fjalën e duhur ose për të përsëritur veten
• Izolimi nga puna, hobi dhe jeta shoqërore
• Ndryshimet e humorit që i ngjajnë depresionit ose ankthit
• Ndryshimet e personalitetit, si rritja e impulsivitetit dhe agresivitetit
• Alzheimeri ka tre faza, të klasifikuara sipas ashpërsisë së simptomave dhe nivelit të kujdesit të kërkuar. Shenjat e çdo faze përfshijnë:

Sëmundje e lehtë: Miqtë dhe familja mund të vërejnë ndërprerje në funksionin e përditshëm, humbje të kujtesës dhe konfuzion, që zakonisht çojnë në një diagnozë. Shumica e njerëzve mund të mbeten të pavarur në këtë fazë. Megjithatë, ata mund të tregojnë gjykim të dobët, ankth, agresivitet dhe ndryshime humori dhe personaliteti, sipas NIA.19

Sëmundja e moderuar: Gjatë kësaj faze të sëmundjes, njerëzit zakonisht kërkojnë më shumë mbikëqyrje sepse dëmtimi përhapet në zona të reja të trurit, sipas NIA. Si rezultat, njerëzit fillojnë të kenë probleme në mësimin e gjërave të reja dhe kryerjen e aktiviteteve me shumë hapa, siç është veshja. Ata gjithashtu mund të përjetojnë halucinacione dhe paranojë, sjellje impulsive, bredhje dhe deklarata ose lëvizje të përsëritura, sipas NIA.18

Sëmundje e rëndë: Ndërsa dëmtimi përhapet në të gjithë trurin, njerëzit humbasin aftësinë e tyre për të komunikuar dhe për t’u kujdesur për veten. Ata mund të kenë vështirësi në gëlltitjen dhe kontrollin e zorrëve dhe fshikëzës së tyre, sipas NIA. Shkaku më i zakonshëm i vdekjes për Alzheimer është pneumonia e aspiratës, e cila ndodh kur një person humbet aftësinë e tij për të gëlltitur siç duhet, sipas StatPearls.

Cili është trajtimi për sëmundjen e Alzheimerit?

Nuk ka kurë për sëmundjen e Alzheimerit, por disa ilaçe mund të ngadalësojnë përkohësisht përkeqësimin e simptomave të demencës. Medikamentet dhe ndërhyrjet e tjera mund të ndihmojnë gjithashtu me simptomat e sjelljes.

Fillimi i trajtimit sa më shpejt të jetë e mundur për Alzheimer mund të ndihmojë në ruajtjen e funksionimit të përditshëm për një kohë. Megjithatë, medikamentet aktuale nuk do të ndalojnë ose të ndryshojnë AD.

Meqenëse AD prek të gjithë në mënyra të ndryshme, trajtimi është shumë i individualizuar. Ofruesit e kujdesit shëndetësor punojnë me njerëzit me Alzheimer dhe kujdestarët e tyre për të përcaktuar planin më të mirë të trajtimit.

Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka miratuar dy lloje barnash për trajtimin e simptomave të sëmundjes Alzheimer:

• Frenuesit e kolinesterazës.
• Antagonistët e NMDA.
• FDA ka dhënë miratimin e përshpejtuar për aducanumab (Aduhelm™), terapia e parë modifikuese e sëmundjes për sëmundjen e Alzheimerit. Ilaçi ndihmon në reduktimin e depozitave të amiloidit në trurin tuaj.

Aducanumab është një ilaç i ri dhe studiuesit studiuan efektet e tij tek njerëzit që jetojnë me sëmundjen e hershme të Alzheimerit. Për shkak të kësaj, mund të ndihmojë njerëzit vetëm në fazën e hershme.

Frenuesit e kolinesterazës

Frenuesit e mëposhtëm të kolinesterazës mund të ndihmojnë në trajtimin e simptomave të sëmundjes së Alzheimerit të butë deri të moderuar:

• Donepezil (Aricept®). Ky është gjithashtu i miratuar nga FDA për të trajtuar AD të moderuar deri në të rëndë.
• Rivastigmine (Exelon®).
• Galantamina (Razadyne®).
• Këto barna funksionojnë duke bllokuar veprimin e acetilkolinesterazës, enzimës përgjegjëse për shkatërrimin e acetilkolinës. Acetilkolina është një nga kimikatet që ndihmon qelizat nervore të komunikojnë. Studiuesit besojnë se nivelet e reduktuara të acetilkolinës shkaktojnë disa nga simptomat e sëmundjes së Alzheimerit.

Këto barna mund të përmirësojnë disa probleme të kujtesës dhe të zvogëlojnë disa simptoma të sjelljes së sëmundjes Alzheimer.

Këto medikamente nuk shërojnë sëmundjen e Alzheimerit, ato ndalojnë përparimin e sëmundjes.

BURIMI: CLEVELAND CLINIC , HEALTH.COM