Barnat që bllokojnë testosteronin rrisin rrezikun e sëmundjeve të zemrës kur kombinohen me barna të tjera
Trajtimi i kancerit shpesh përfshin vendime të vështira, dhe kjo është e vërtetë edhe për barnat që bllokojnë testosteronin, të përdorura në trajtimin e kancerit të prostatës. Këto barna funksionojnë në dy mënyra të ndryshme. Terapitë e deprivimit të androgjenit (ADT) ndalojnë prodhimin e testosteronit në trup, një hormon që ndihmon rritjen e kancerit të prostatës. Një klasë e re barnash, të quajtura frenues të sinjalizimit të receptorëve të androgjenit (ARSIs), bllokon testosteronin duke e penguar nga receptori i tij qelizor.
Të gjitha barnat që bllokojnë testosteronin kanë efekte anësore të vështira, përfshirë ndryshime metabolike që mund të dëmtojnë shëndetin kardiovaskular. Në qershor, studiues britanikë raportuan se rreziqet kardiovaskulare përkeqësohen kur ADT dhe ARSI përdoren së bashku. Autorët përfunduan se burrat që marrin ADT të intensifikuar duhet të këshillohen për rreziqet dhe të monitorohen për shenja të sëmundjeve të zemrës para dhe pas fillimit të trajtimit.
Qëllimi dhe rezultatet e studimit
Rezultatet janë nxjerrë nga një rishikim sistematik i 24 provave klinike që vlerësuan trajtimin me ADT dhe ARSI për kancerin e prostatës. Të publikuara midis viteve 2012 dhe 2024, këto prova përfshinë gjithsej 22,166 burra nga mosha 63 deri në 77 vjeç. Diagnozat e tyre përfshinin nga kanceri jo-metastatik me karakteristika agresive deri te kanceri i prostatës metastatik që nuk përgjigjej më vetëm ndaj ADT-së.
Qëllimi i rishikimit ishte të krahasonte ADT dhe ADT-në e intensifikuar lidhur me ngjarjet kardiake, përfshirë hipertensionin, aritmitë kardiake (ritme anormale të zemrës), mpiksjen e gjakut ose, në rastet më të rënda, infarkt ose goditje në tru.
Rezultatet treguan se shtimi i një ARSI në ADT dyfishon përafërsisht rrezikun për ngjarje kardiake në të gjitha fazat e kancerit të prostatës. Rreziqet për ngjarje të rënda të “gradës 3”, që mund të kërkojnë shtrim në spital, varionin nga 7.8% deri në 15.6%. Sidomos, përdorimi i dy ARSI-ve — abirateron acetatit dhe enzalutamidit — çoi në një rritje afërsisht katërfish të rrezikut kardiak. Studimet tregojnë gjithnjë e më shumë se kombinimi i abirateron acetatit dhe enzalutamidit përkeqëson efektet anësore pa përmirësuar mbijetesën ndaj kancerit të prostatës. Përdorimi i këtij kombinimi tani është i dekurajuar nga ekspertët në mbarë botën.
Autorët theksojnë se terapia e intensifikuar është më e rrezikshme për burrat me probleme të mëparshme kardiake sesa për ata që janë më të shëndetshëm. Në një editorial shoqërues, Dr. Katelyn Atkins, një onkologe rrezatimi në Cedars-Sinai Medical Center në Los Anxhelos, theksoi se sëmundja kardiovaskulare është shkaku i dytë kryesor i vdekjes tek burrat me kancer të prostatës.
Dr. Atkins shkroi se kandidatët për ADT tradicionale ose të intensifikuar duhet të vlerësohen për atherosklerozë, pllaka yndyrore në arteriet koronare që mund të grumbullohen pa simptoma. Fatmirësisht, faktorët e rrezikut kardiak mund të trajtohen duke ulur presionin e gjakut, duke ngrënë një dietë të shëndetshme për zemrën, duke ushtruar dhe, në disa raste, duke përdorur ilaçe për uljen e kolesterolit, të quajtura statina.
